HIMSS（美国医疗信息和管理系统协会）是一家主要围绕为信息技术的最佳应用提供全球性领导、推动医疗发展的管理体系而展开的非营利性机构。HIMSS及其相关机构创建于半个世纪前，总部位于芝加哥，在美国、欧洲和亚洲设有办事处。HIMSS个人会员已逾38000名，其中超过1/3就职于医疗服务机构、政府和非营利性组织。HIMSS还有540多名公司会员及120多个非营利性组织，共同承担通过信息技术和管理系统的有效使用改变医疗行业现状的使命。HIMSS运用专业技术和传播工具制定公共政策，带头参与医疗实践，旨在推动信息管理系统的发展，以提高患者护理服务质量和安全性。HIMSS的年会可促成发展方向一致的专家的会面。2013年HIMSS年会于3月3日~7日在新奥尔良召开。HIMSS13会议邀请了世界各地的临床医疗信息管理专家和学者参加，提供了多项培训课程，同时也展示了全球最新的医疗信息科技、产品和解决方案。

3月3日~7日，HIMSS 2013在新奥尔良会议中心召开。奥巴马政府医疗改革政策的宏观背景下，此次HIMSS会议延续了前几届的增长、创新、分享精神。会议期间多达三万四千多参会者，一千一百多家参展厂商涌入这个常住人口仅仅五十五万的港口城市，以至于会议结束后两天新奥尔良机场离港航班一票难求。

此次会议规格之高不仅仅体现在参会人数上，会议的主题演讲人也很有分量。前总统克林顿和新奥尔良市长都在大会上作了自己的主题演讲，尤其是前总统克林顿足足讲够了一个小时并且还安排了现场访谈环节。虽然HIMSS书店中摆放了克林顿的自述《我又回来工作了》，明摆着告诉大家这位前总统缺钱，来参加HIMSS与其说是出于兴趣，不如说是“走穴挣钱”。但是作为奥巴马之前的一任共和党总统，克林顿曾经在自己任上试图推行医疗改革，因此对奥巴马现行的医改政策分析讲解得十分透彻。同时作为卸任总统，克林顿的发言内容少了很多羁绊，对医疗改革的必要性，重要性和复杂性的评论也入木三分。他甚至引用了热门电影《林肯》的情节来描述医改政策出台的难度，要求执政党能够突破繁杂的立法常规、政客伎俩以超常地勇气和牺牲去推动这一有重要意义法案的落实。

看懂HIMSS会议的技术、产品、案例走向，也需要从奥巴马医改政策的落地步伐开始分析。2010年美国通过“患者保护与平价医疗法案”（The Patient Protection and Affordable Care Act），法案一方面严格控制传统按照医疗机构服务内容付费（Fee for Service）的医保支付方式，另外一方面鼓励基于患者健康水改善（Bundled Payment for Care Improvement）和医疗机构效率提高来支付医保。

任何医保政策的转向对各大医院来说都是翻天覆地的变化，因此大型医疗机构（和专科医生）开始寻求突破，试图建立一个包括医院、专科医生、社区诊所和社区服务在内的医疗服务网络（Accountable Care Organization）来应对这一政策变化。AOC通过与医保患者签约的方式提供服务并获取医保支付，在这个过程中大医疗机构会利用社区诊所和社工的力量，逐步建立患者照顾和家庭照顾体系，以降低住院治疗时间和急诊治疗诊次从而最终控制成本提高患者健康质量。

在这样一个新的业务模式下，信息系统也面对着新的挑战。

可贵的是电子病历激励计划（Meaningful Use）中也对这个变化趋势作了相应的支持。在第一阶段中Meaningful Use重点考察医院电子病历系统的数据覆盖能力和质控数据提交能力，2012年8月份发布的第二阶段考察重点转移到了信息交换和患者管理，在具体项目中增加了“在线患者信息”和“家庭病史”等要求。

由于第二阶段目标在2012年第三季度发布，同时截至2012年第四季度已经有超过一半的医疗机通过了第一阶段验证，因此2013年成为广大EMR厂商和医疗机构备战Meaningful Use第二阶段认证的关键一年。以“患者参与（Patient Engagement）”为关键词的方案、产品、应用毫无悬念地成为HIMSS 2013的大热点。

首先动起来的是移动医疗厂商，以前被医疗服务体系割裂的“个人家庭健康管理”和“移动医生站”两个市场现在在ACO的支撑下合二为一，基于移动互联网的医疗信息共享、医疗服务协同、患者健康教育、慢性病管理等主题为移动医疗厂商提供了广阔的舞台。甚至网络游戏中常用的虚拟人物（Avatar）技术，已经开始在一些严肃的医疗网络中得到应用，以虚拟人物来模拟居民的生活习惯，生命体征和治疗计划，极大地提高了患者参与度和接受度。

另外就是传统的EMR厂商，动作略微迟缓但是产品化程度很高的“电子病历患者门户”俨然成为系统建设标准配置。由于后台医疗服务数据资源的优势，电子病历厂商提供的门户系统，界面简洁、功能范围有限，没有太多花哨的东西，但是处处触及医疗服务业务的落地，很有突破性。

最后就是蜂拥而至的互联网基础设施提供厂商：移动设备安全策略管理、虚拟化、云服务、电信运营商级别的“前端入户后端上云”的医疗信息系统基础设施，智能手机厂商提供的从芯片到软件的个人健康助理，都是此次HIMSS展会的热点。

HIMSS会议过半的时候，一位主题演讲嘉宾对当前“患者参与”的新趋势举出了一个例子：在古登堡发明活字印刷之前，欧洲的神父垄断着知识的产生和传播，因此教会力量非常强大，老百姓出于绝对从属地位；活字印刷发明之后越来越多的印刷品流落到了教会之外，于是世俗力量开始独立思考建立自己的信仰和科学系统，最终导致了新教的兴盛和工业革命。目前医疗服务中医生的地位也在变化中，由于新的服务模式下患者参与和健康信息的公开获取，未来我们将面对一个更加平等、开放和多元的医疗服务环境，医生是否已经做好准备了呢？

演讲的最后他展示了英语中“医生”一词的拉丁词根演化过程，原来这个词上古时期是“教育”的意思，可见上古时期的医疗服务就是一个平等、参与的过程。

HIMSS13在短短一周之内折射出了美国医疗改革中法规与政策、监管与支付、业务与产品、技术和应用的有机结合和互动。在政府、医疗机构、医生、社区、IT厂商、行业协会环环相扣的机制中，一种新的医疗服务模式和IT系统生态正在借助Meaningful Use 第二阶段认证推力逐步浮出水面。

来源：《e医疗》2013年4月刊